Selon une étude réalisée par l'Ifop et Sociovision, 85% des français interrogés souhaitent vieillir à domicile. Officiellement, toute personne âgée qui le désire peut prétendre à cela, cependant, parmi ces 85%, tous ne pourront pas avoir accès à cette solution de prise en charge. Le maintien à domicile consiste à la mise en œuvre de moyens pour qu'une personne âgée qui manifeste des signes de dépendance puisse rester chez elle. Un certain nombre de facteurs doit en effet être réuni pour envisager cette alternative.
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Maintien à domicile : les conditions nécessaires
Une autonomie certaine
Le choix du maintien à domicile va dans un premier temps dépendre de la santé physique et psychique de votre proche. Au-delà du GIR 4, le maintien à domicile reste envisageable mais compliqué à instaurer en termes de moyens financiers et humains. En effet, dans le cadre d’une trop grande perte d’autonomie nécessitant un dispositif médical important, il peut être préférable d’envisager une autre solution de prise en charge. La personnalité et les envies de votre proche sont aussi déterminantes.
Un entourage disponible
Lorsque le maintien à domicile semble être une solution adaptée à l’état de santé de votre proche, il faut s’assurer de la disponibilité de l’entourage. Les proches, particulièrement la famille, sont en effet une des clés du maintien à domicile. Les proches doivent pouvoir se rendre disponibles afin d’éviter un sentiment de solitude et doivent donc maintenir des visites régulières. Une organisation doit être envisagée entre les membres de la famille, il faut s’assurer d’une entente possible. Enfin, avoir la charge d’un proche en perte d’autonomie peut être lourd de conséquences tant pour la santé psychique que physique de l’aidant, il faut en prendre la mesure et s’assurer de sa propre disponibilité.
L’instauration du maintien à domicile
Lorsque la situation de votre proche permet d’envisager un maintien à domicile, différentes aides peuvent être mises en place pour s’assurer de sa sécurité au quotidien.
Adapter le lieu de vie : un environnement sûr et adéquat.
Selon une étude de Malakoff Humanis, chaque année, “près de 450 000 personnes de plus de 65 ans font une chute à domicile. C’est la première cause de mortalité accidentelle chez les seniors”. L’aménagement du lieu de vie est donc une étape nécessaire pour une personne âgée vivant à son domicile.Toutes les pièces ne présentent pas la même dangerosité, vous pouvez aménager les pièces étape par étape, généralement, la salle de bain et la cuisine sont à prioriser.
Exemples d’éléments à mettre en place pour adapter le lieu de vie :
- Prévoir la souscription d’un abonnement à un service de téléassistance
- Installer un éclairage à détecteur de mouvement
- Poser des rampes d’appui dans les lieux de vie, escalier, douche et wc
- Élargir les portes (si fauteuil roulant)
- Prévoir l’installation d’un lit médicalisé
- Remplacer la baignoire par une douche douche à l’italienne ou cabine large
- Mettre un revêtement de sol antidérapant, retirer les câbles qui pourraient traîner par terre ou les tapis qui peuvent entraîner des chutes.
Mettre en place une organisation humaine (soins médicaux et assistance à la personne)
Pour assurer le maintien à domicile il sera nécessaire de faire appel à des services d’aides familiales pour assurer un suivi quotidien de la personne âgée du réveil au coucher (douche ; déjeuner ; prise de médicament ; compagnie ; aides administratives…) outre les services d’aides familiales, le passage régulier d’un(e) infirmier(ère) pour les soins médicaux devra aussi être assuré.
De nombreux organismes sont là pour vous accompagner et faciliter la vie quotidienne de votre proche dépendant. Dans le cadre de l'aménagement du lieu de vie, les CICAT (Centre d’information et de conseil des aides techniques) ont pour objectif de faciliter l’accès à l’information. Ils s'adressent aux personnes en perte d’autonomie et aux proches aidants. Il existe 21 CICAT en France, ils seront là pour vous conseiller et vous informer. Il sera possible d’essayer des appareils divers (appareil auditif, aménagement du domicile…).
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Le coût du maintien à domicile
Le coût du maintien à domicile en France
En France, en moyenne, le coût mensuel du maintien à domicile est de 2 200€ (2 500 € par mois en EHPAD ; 1700€ en accueil familial). Sont compris les coûts des services de soin ainsi que les frais quotidiens. A cela il sera nécessaire d’ajouter le coût d'aménagement du logement.
Des aides financières
Les aides de caisses de retraites : Dans le cadre d’une perte d’autonomie de vous ou de l’un de vos proches à la retraite, pensez à vous informer auprès de votre caisse de retraite. Celles-ci proposent un ensemble de solutions : un soutien financier et matériel; une prise en charge pour des activités sociales, une aide pour réaménager un appartement…
Les aides fiscales : sous conditions, des crédits d'impôts peuvent vous être accordés dans le cadre d’une perte d’autonomie de vous ou l’un de vos proches.
L’aide ménagère à domicile : pour les personnes qui ne bénéficient pas de l’APA, votre conseil départemental peut vous verser une aide sociale. Cette aide est allouée sous condition et peut vous permettre de bénéficier des services d’une aide à domicile.
Les aides extralégales des mairies ou des conseils départementaux : il s’agit de soutien financier ou autre qui peut vous être octroyé exceptionnellement comme pour une facture d'électricité.
Le CESU (le chèque emploi service universel) : vous permet d’accéder à des services d’aide à la personne. Il se présente comme un ticket restaurant avec le nom du bénéficiaire et le montant de l’aide. Cela vous permet aussi d’éviter toute contrainte d’ordre administratif car vous n’êtes pas l'employeur.
Les aides de l’ANAH (Agence nationale de l’habitat) : sous différentes conditions, vous pouvez bénéficier de cette aide qui a pour objectif de vous soutenir dans l'aménagement de votre appartement en cas de dépendance.
Les aides des collectivités territoriales : elles peuvent vous accorder différents types d’aides. Afin d’en savoir plus et obtenir les coordonnées, vous pouvez faire une recherche sur le site web de l’ANAH.
L’APA (l’allocation personnalisée d’autonomie) : Elle est versée par la CAF ou la MSA et est une aide attribuée par le conseil départemental, vous devez vous procurer un dossier de demande auprès de votre CCAS. C'est un soutien financier pour pallier la perte d'autonomie.
L’APL (aide personnalisée au logement) : Elle vous aide à recouvrir une partie des frais d’adaptation d’un logement lors du vieillissement. Le montant peut aller jusqu'à 5000€.
Le maintien à domicile présente de nombreux avantages. Il permet de garder la personne âgée dans un cadre de vie qui lui est familier et de conserver des habitudes de vie. Pour une personne âgée, un changement de lieu de vie peut en effet avoir un impact négatif et provoquer une dégradation de l'état de santé de la personne : repli sur soi, dépression, perte de repère…
Cependant, lorsqu’il est envisageable, le maintien à domicile peut aussi provoquer un isolement et un risque de chutes ou d'accidents domestiques. D’autres solutions existent : EHPAD, maison de retraite, accueil familial, habitats inclusifs, accueil de jour… Ces différentes solutions présentent aussi de nombreux avantages : une vie en collectivité, une surveillance médicale continue…
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